Простатит - одно из самых распространенных урологических заболеваний, вокруг которого сформировалось множество заблуждений. Разбираемся с опытным урологом в том, что на самом деле представляет собой это состояние и как его правильно лечить.
Что такое простатит и всегда ли он переходит в рак?
Одно из главных заблуждений состоит в том, что простатит, аденома и рак простаты - это стадии одного заболевания. На самом деле это совершенно разные клинические состояния, не связанные между собой причинно-следственными отношениями.
"Важно понимать, что простатит, гиперплазия (аденома) и рак простаты - это три отдельные клинические ситуации, а не последовательные стадии поражения предстательной железы," - поясняет уролог.
Существует несколько вариантов простатита:
Острый бактериальный простатит Хронический бактериальный простатит Хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли Бессимптомный простатит Как понять, что у вас простатит? Основные симптомы простатита связаны с нарушениями мочеиспускания и болевыми ощущениями:
Нарушения мочеиспускания:
Ослабление струи мочи: Прерывистое или затрудненное мочеиспускание Частые позывы Уменьшенный объем выделяемой мочи Ургентные (неотложные) позывы Болевые ощущения:
Боль в надлобковой области: Боль в паховой области Боль в промежности или мошонке Боль, отдающая в половой член и уретру Важно отметить, что подобные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому необходима консультация специалиста.
В чем разница между острым и хроническим простатитом? Острый бактериальный простатит характеризуется:
Внезапным началом Повышением температуры (часто до высоких значений) Выраженной болью и резью при мочеиспускании Частыми, иногда неотложными позывами Симптомами общей интоксикации Хронический бактериальный простатит имеет:
Волнообразное течение Длительные периоды ремиссии (до нескольких лет) Умеренное повышение температуры (обычно субфебрильное) Менее выраженные симптомы Как диагностируют простатит? Для диагностики простатита используются:
Опросники:
Международная шкала симптомов простаты (IPSS) Индекс симптомов хронического простатита (NIH-CPSI)
Лабораторные исследования: Экспресс-анализ мочи Клинический анализ крови
ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем
Микроскопия и культуральное исследование мочи
Анализ секрета предстательной железы
Инструментальные методы: УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря
Мужчинам старше 40-45 лет также рекомендуется анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) для ранней диагностики рака простаты
Нужно ли лечить бессимптомный простатит?
Интересный факт: часто при плановом УЗИ у мужчин обнаруживают "очаги фиброза, кальцинаты или камни простаты" при отсутствии каких-либо жалоб. Многие пациенты начинают активно лечиться, хотя в этом нет необходимости.
Важно понимать, что ухудшение качества сексуальной жизни у пациентов с бессимптомным воспалением предстательной железы обычно не связано с этими изменениями.
Как сегодня лечат простатит? При остром бактериальном простатите:
Этиотропная антибактериальная терапия (фторхинолоны, цефалоспорины, аминогликозиды и др.) При тяжелом течении - госпитализация. При хроническом бактериальном простатите:
Антибактериальная терапия Нестероидные противовоспалительные препараты Альфа-адреноблокаторы.
Миф о массаже простаты: Вопреки распространенному мнению, массаж предстательной железы в современной медицине используется только как диагностическая процедура для получения секрета на анализ. Лечебного эффекта от такого массажа нет, и он не рекомендован ни отечественными, ни международными клиническими рекомендациями.
Как лечат простатит, не связанный с инфекцией?
Хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли) требует комплексного подхода и часто участия не только уролога, но и:
Невролога
Психотерапевта
Психиатра
Физиотерапевта
Лечение может включать:
Внутрипузырное введение медикаментов. Лечебную физкультуру. В некоторых случаях - хирургические методы.
Защищает ли регулярная половая жизнь от простатита?
Несмотря на распространенное мнение о защитном эффекте регулярной половой жизни, научных доказательств этой связи нет.
До сих пор не найдено убедительной взаимосвязи между регулярной половой жизнью и снижением риска рецидивов хронического простатита.
Профилактика простатита в основном неспецифическая и включает:
Здоровый образ жизни. Достаточный сон. Умеренную физическую активность. Соблюдение режима труда и отдыха.
Заключение:
Простатит - заболевание, требующее грамотного медицинского подхода. Самолечение или следование распространенным мифам может усугубить ситуацию. При появлении симптомов обращайтесь к урологу для получения квалифицированной помощи.
Источник: Материал адаптирован из Система «Консилиум». https://1crs.ru/#/document/16/148575
