Феринжект раствор 10мл №1

Состав

Флакон 10 мл

Железа карбоксимальтозат 156-208 мг на 1 мл.
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид/хлористоводородная кислота - до pH 5.0-7.0, вода д/и - до 1 мл.
Поставляется как недекстрановый/не содержащий декстран препарат.
Раствор для в/в введения темно-коричневого цвета, непрозрачный.

Фармакологическое действие

Препарат железа. Феринжект[степень]®[/степень] содержит железо (III) в стабильной форме в виде комплекса железа, состоящего из многоядерного железа-гидроксидного ядра с углеводным лигандом. Из-за высокой стабильности комплекса существует только очень небольшое количество слабо связанного железа (также называемого лабильным или свободным железом). Комплекс создан, чтобы обеспечить контролируемый источник утилизируемого железа для транспортирующих железо и депонирующих железо белков организма (трансферрин и ферритин соответственно). Клинические исследования показали, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее после в/в введения препарата Феринжект[степень]®[/степень] по сравнению с принимаемыми внутрь аналогами.
Утилизация эритроцитами [степень]59[/степень]Fe и [степень]52[/степень]Fe из радиоактивно меченного препарата Феринжект[степень]®[/степень] варьировала от 61% до 99%. После 24 дней у пациентов с дефицитом железа отмечалась утилизация радиоактивно меченного железа от 91% до 99%, и у пациентов с анемией почечного генеза утилизация радиоактивно меченного железа составляла от 61% до 84%.

Показания к применению

— железодефицитная анемия в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы.
Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Побочные действия

Побочные эффекты по данным клинических исследований (до и после регистрации препарата, включая исследования по безопасности после регистрации препарата)
Побочные эффекты препарата Феринжект[степень]®[/степень], наблюдавшиеся у пациентов (n=6755) по данным клинических исследований, суммированы в таблице. Наиболее часто (> 1/100, <1/10) наблюдалась тошнота.
Часто (≥1/100,<1/10) | Нечасто (≥1/1000,<1/100) | Редко (≥1/10 000, <1/1000)
Со стороны иммунной системы
- | Гиперчувствительность | Анафилактоидные реакции
Со стороны нервной системы
Головная боль, головокружение | Парестезия, извращения вкуса | -
Со стороны сердечно-сосудистой системы
- | Тахикардия | -
Повышение АД | Снижение АД, "прилив" крови к лицу | -
Со стороны дыхательной системы
- | Одышка | -
Со стороны пищеварительной системы
Тошнота | Рвота, диспепсия, боль в животе, запор, диарея | -
Со стороны кожи и подкожной клетчатки
- | Зуд, крапивница, эритема, сыпь[степень]1[/степень] | -
Со стороны костно-мышечной системы
- | Миалгия, боль в спине, боль в суставах, судороги мышц | -
Со стороны обмена веществ
Гипофосфатемия | - | -
Результаты лабораторных исследований
Повышение активности АЛТ | Повышение активности АСТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ | -
Общие реакции
Реакции в месте инъекции[степень]2[/степень] | Лихорадка, слабость, боль в груди, периферические отеки, боль, озноб | Дрожь, недомогание
1 - Включает следующие предпочтительные термины: сыпь (индивидуальная частота этой побочной лекарственной реакции оценивается как нечастая) и эритематозная сыпь, генерализованная, макулезная, макуло-папулезная зудящая (индивидуальная частота всех нежелательных лекарственных реакций оценивается как редкая).
2 - Включает следующие предпочтительные термины: чувство жжения в месте введения, боль, гематомы, изменение цвета, экстравазация, раздражение, реакция (индивидуальная частота всех побочных лекарственных реакций оценивается как нечастая) и парестезия (индивидуальная частота побочной лекарственной реакции оценивается как редкая).
Спонтанные постмаркетинговые сообщения о побочных эффектах
В рамках постмаркетингового контроля применения препарата Феринжект[степень]®[/степень] наблюдались следующие серьезные побочные эффекты.
Спонтанные постмаркетинговые сообщения
Система или орган | Наиболее часто встречающиеся симптомы[степень]1[/степень]
Со стороны нервной системы | Потеря сознания и вертиго
Психические нарушения | Тревога
Со стороны сердечно-сосудистой системы | Обморок, предобморочное состояние
Со стороны кожи и подкожной клетчатки | Ангионевротический отек, дерматит, бледность и отек лица
Со стороны дыхательной системы | Бронхоспазм
1 - Частота не определена, поскольку общее количество пациентов, принимавших препарат в условиях постмаркетинговых исследований, не может быть точно установлено.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к комплексу железа карбоксимальтозата, раствору железа карбоксимальтозата или любому из компонентов препарата;
— анемии, не связанные с дефицитом железа (например, другая микроцитарная анемия);
— симптомы перегрузки железом или нарушение утилизации железа;
— детский возраст до 14 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью
Данные по применению препарата при беременности отсутствуют. Применение препарата при беременности возможно только в случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает риск для плода. Если польза от лечения препаратом Феринжект[степень]®[/степень] меньше потенциального риска для плода, рекомендовано ограничиться терапией во II и III триместрах.
Опыт применения препарата в период грудного вскармливания ограничен. Клинические исследования показали, что поступление железа из препарата Феринжект[степень]®[/степень] в грудное молоко незначительно (менее 1%). Основываясь на ограниченных данных по применению у женщин, кормящих грудью, маловероятно, что препарат представляет опасность для детей, находящихся на грудном вскармливании.

Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 14 лет.

Способ применения

Препарат следует вводить в/в (струйно или капельно) и путем прямого введения в венозный участок диализной системы.
Перед применением следует осмотреть флаконы на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только однородный раствор без осадка.
Феринжект[степень]®[/степень] следует применять в отделениях, имеющих необходимое оснащение для оказания неотложной медицинской помощи в случае развития анафилактических реакций. Каждого пациента следует наблюдать на предмет развития признаков или симптомов реакций гиперчувствительности как минимум в течение 30 мин после каждого введения раствора железа карбоксимальтозата.
В/в инфузия: Феринжект[степень]®[/степень] можно вводить в/в капельно (инфузионно) в максимальной однократной дозе до 1000 мг железа (максимально до 20 мг железа/кг массы тела). Нельзя вводить в/в капельно (инфузионно) 1000 мг железа (20 мл препарата Феринжект[степень]®[/степень]) более 1 раза в неделю. Непосредственно перед инфузионным введением препарат следует развести стерильным 0.9% раствором натрия хлорида для инъекций в соотношениях, указанных в таблице.
Руководство по разведению препарата Феринжект[степень]®[/степень] для инфузии
Феринжект[степень]®[/степень] | Железо | Кол-во стерильного 0.9% раствора натрия хлорида для инъекций | Минимальное время введения
>2 до 4 мл | >100 до 200 мг | 50 мл | -
>4 до 10 мл | >200 до 500 мг | 100 мл | 6 мин
>10 до < 20 мл | >500 до 1000 мг | 250 мл | 15 мин
Примечание: для сохранения стабильности препарата не разрешается разведение до концентрации менее 2 мг железа/мл.
Струйное введение: Феринжект[степень]®[/степень] можно вводить в/в струйно в максимальной дозе до 4 мл (200 мг железа) 1 раз/сут, но не чаще 3 раз в неделю.
Определение кумулятивной дозы железа
Кумулятивная доза для восполнения запасов железа с помощью железа карбоксимальтозата определяется на основании массы тела пациента и уровня гемоглобина (Hb) и не должна быть превышена. При определении кумулятивной дозы железа следует использовать приведенную ниже таблицу.
Кумулятивная доза железа на основании массы тела пациента и уровня гемоглобина
Hb (г/дл) | Пациенты с массой тела от 35 до < 70 кг | Пациенты с массой тела ≥70кг
<10 | 1500 мг | 2000 мг
≥10 | 1000 мг | 1500 мг
Примечание: у пациентов с массой тела менее 35 кг нельзя превышать кумулятивную дозу железа 500 мг.
При определении потребности в железе у пациентов с избыточной массой тела следует основываться на нормальном соотношении массы тела и объема крови.
Пациентам со значением Hb≥14 г/дл следует вводить начальную дозу, равную 500 мг железа, и перед последующим введением необходимо проверять показатели содержания железа.
После восполнения следует проводить регулярную оценку, чтобы убедиться в том, что уровень железа нормализовался и сохраняется на адекватном уровне.
Максимально переносимая разовая доза: разовая доза препарата не должна превышать 1000 мг железа (20 мл) в сут или 20 мг железа (0.4 мл) на кг массы тела. Дозу 1000 мг железа (20 мл) нельзя вводить более 1 раза в неделю.
Нельзя превышать максимальную суточную дозу 200 мг у пациентов с хроническим заболеванием почек, требующем проведения гемодиализа.

Особые указания

Препарат не предназначен для в/м или п/к введения.
Каждый флакон препарата Феринжект[степень]®[/степень] предназначен только для однократного применения.
Каждый флакон препарата Феринжект[степень]®[/степень] предназначен только для однократного применения.
Препарат Феринжект[степень]®[/степень] следует назначать только тем пациентам, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными.
При парентеральном введении препаратов железа возможно развитие реакции повышенной чувствительности, включая анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни, поэтому введение препарата Феринжект[степень]®[/степень] следует производить при наличии средств для проведения сердечно-легочной реанимации. Если во время применения препарата возникают реакции гиперчувствительности или признаки непереносимости, необходимо немедленно прекратить лечение.
Также сообщалось о реакциях гиперчувствительности после предшествующих неосложненных введений любых комплексов парентерального железа, в т.ч. железа карбоксимальтозата. Каждого пациента следует наблюдать на предмет развития нежелательных реакций в течение минимум 30 мин после каждого введения раствора железа карбоксимальтозата.
Необходимо соблюдать осторожность при в/в введении препарата, чтобы не допустить проникновение препарата в околовенозное пространство, т.к. это может вызвать раздражение кожи и возможное длительное окрашивание тканей в месте введения в коричневый цвет. При проникновении лекарственного препарата в околовенозное пространство следует немедленно прекратить введение препарата.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Однако некоторые побочные эффекты (в т.ч. головокружение, обморок, предобморочное состояние) могут влиять на способность к управлению транспортными средствами и механизмами. Пациентам, отмечающим у себя данные побочные эффекты, следует рекомендовать не управлять транспортными средствами и механизмами до полного исчезновения указанных симптомов.

Передозировка

Симптомы: Феринжект[степень]®[/степень] в количестве, превышающем потребности организма, может вызывать перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза. Определение таких показателей обмена железа как ферритин сыворотки и процент насыщения трансферрина может помочь в диагностике чрезмерного отложения железа в организме.
Лечение: если произошла кумуляция железа, необходимо проводить лечение в соответствии со стандартной медицинской практикой, например, можно рассмотреть применение хелатных средств для связывания железа.

Взаимодействие с другими препаратами

Также как и любые другие парентеральные препараты железа, Феринжект[степень]®[/степень] уменьшает всасывание железа из ЖКТ при одновременном применении с препаратами железа для приема внутрь. Поэтому, при необходимости, терапию пероральными препаратами железа следует начинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции препарата Феринжект[степень]®[/степень].
Фармацевтическая совместимость
Феринжект[степень]®[/степень] совместим только с 0.9% раствором натрия хлорида. Никакие другие в/в растворы и лекарственные вещества не следует вводить, поскольку существует потенциальный риск выпадения осадка и/или взаимодействия.