Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)

Активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) - это важный регулятор функций ренин-ангиотензиновой системы, которая играет ключевую роль в контроле кровяного давления, водного и электролитного баланса у человека. АПФ преимущественно находится в тканях легких, а также может быть обнаружен в эпителии проксимальных канальцев почек и эндотелии сосудов. Сегодня он обнаружен практически во всех тканях организма. Фермент участвует в превращении ангиотензина I в активный ангиотензин II. Под действием фермента ренина в почках ангиотензиноген превращается в ангиотензин I. Затем под воздействием АПФ в крови ангиотензин I разлагается на дипептид и образуется мощный регулятор кровяного давления - ангиотензин II. Избыток ангиотензина II может стать причиной гипертонии. Кроме того, АПФ разрушает брадикинин, что приводит к повышению давления. При саркоидозе активность АПФ регулируется другими системами, что предотвращает значительное повышение артериального давления при этом заболевании. Уровень синтеза АПФ при саркоидозе зависит от количества саркоидных гранулом: его активация выше при внелегочных проявлениях. Высокую активность фермента отмечают у 70% больных саркоидозом, особенно у тех с внелегочным поражением. Увеличение активности АПФ может быть признаком обострения заболевания. Стероиды снижают синтез АПФ. Уровень фермента может быть повышен при сердечно-сосудистых заболеваниях, особенно при сердечной недостаточности. Возрастание активности АПФ является фактором риска инфаркта. Ингибиторы АПФ широко применяются при гипертонии и сахарном диабете, влияя на результаты анализа. Активность фермента может повышаться при различных заболеваниях, таких как астма, бериллиоз, асбестоз, силикоз, туберкулез, эмфизема, лимфогрануломатоз, гипертиреоидизм, идиопатический легочный фиброз, диабет, а также болезнь Гоше. У детей активность АПФ выше, чем у взрослых, и достигает уровня взрослых к концу подросткового периода. Индикации для определения активности АПФ включают диагностику и дифференциальную диагностику саркоидоза и нейросаркоидоза, мониторинг течения болезни и оценку тяжести сердечной недостаточности.