Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI

Почечные клубочки, или нефроны, — это особая структура в почке, которая состоит из тельца и системы канальцев. В каждой почке их около 1 миллиона. Назначение почечных клубочков — фильтровать кровь, чтобы содержащиеся в ней питательные вещества усваивалисьь. Оставшаяся жидкость превращается в мочу, и почки выводят её вместе с ненужными продуктами обмена веществ. Кроме того, фильтрация крови помогает организму поддерживать стабильное артериальное давление и работу сердца, а также необходимый уровень белков в плазме. Если же процесс фильтрации крови нарушается, страдает обмен веществ. Поэтому фильтрационную функцию почек важно регулярно проверять. Определение скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это специальный показатель, который помогает оценить, как почки справляются со своей задачей фильтровать кровь. Есть несколько методик определения СКФ. Одна из наиболее удобных в использовании и распространённых — методика расчёта СКФ по формуле CKD-EPI, которую разработали в рамках программы «Сотрудничество в области эпидемиологии хронических заболеваний почек» (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). За основу в этой методике берётся количество крови, которое почки могут очистить от креатинина за 1 минуту. Креатинин — продукт распада аминокислоты креатина. Он ежедневно вырабатывается в мышцах и поступает в кровь, а затем большая часть креатинина выводится почками с мочой. Когда функция почек нарушается, креатинин выводится из организма медленнее, чем обычно. А значит, его концентрация в крови будет выше нормы. Однако, чтобы оценить скорость, с которой почки фильтруют кровь, только уровня креатинина в крови недостаточно. Важно также знать, какого пола и возраста пациент: скорость клубочковой фильтрации у мужчин и женщин разного возраста различается. Поэтому на основании большого количества данных о том, с какой скоростью почки фильтруют кровь у пациентов с хронической почечной патологией, было выведено статистически усреднённое уравнение — формула CKD-EPI. Она позволяет оценить функцию почек по анализу крови. К основным преимуществам определения СКФ по формуле CKD-EPI относят быстроту и удобство этого теста: пациенту достаточно сдать на анализ только кровь, дополнительно собирать суточную мочу не требуется. В то же время у методики CKD-EPI есть и существенные ограничения. Во-первых, формула используется только для взрослых пациентов (для детей СКФ рассчитывают по формуле Шварца). Также на точность результата могут повлиять нестандартные параметры тела пациента, например выраженное истощение или ожирение, увеличение (спортсмены) или уменьшение (ампутация конечностей) мышечной массы, заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии), беременность и даже особенности питания (вегетарианство). Поэтому в некоторых случаях определение СКФ по формуле CKD-EPI нецелесообразно и врач может предложить другой анализ, например исследование уровня белка цистатина С — ещё одного маркера функции почек.