Билирубин (разовая порция мочи)

Билирубин — компонент желчи, пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов, миоглобина мышечных волокон и цитохрома (отвечает за клеточное дыхание). В результате метаболических превращений он преобразовывается в уробилиноген, который придает моче желтую окраску. Обнаружение в анализе мочи неизменной формы билирубина может говорить о заболеваниях печени и желчевыводящей системы. Исследование мочи на билирубин позволяет получить лабораторное подтверждение избыточного количества этого пигмента в организме. Билирубин образуется в организме постоянно, является продуктом распада гемоглобина и других гем-содержащих белков. После его высвобождения из гемоглобина, миоглобина и цитохрома он поступает в кровь в непрямой (водонерастворимой) форме. В таком виде он токсичен, поэтому далее поступает в печень и связывается глюкуроновой кислотой, превращаясь в водорастворимую (прямую) форму. В составе желчи прямой билирубин отправляется в просвет кишечника. Большее количество его на этом этапе снова поступает в печень (через кровоток), а другая часть подвергается окислению с образованием конечных продуктов — уробилиногена и стеркобилиногена. Уробилиноген выводится почками, а стеркобилиноген выделяется с каловыми массами. Оба соединения придают моче и калу соответствующую окраску. В норме билирубин в моче содержится в настолько малой концентрации, что не определяется лабораторными методами. Билирубинурия — повышение его уровня в моче — выявляется при различных заболеваниях печени и желчевыводящих путей (прямой билирубин), а также при избыточном количестве непрямой фракции данного пигмента в сочетании с нарушением гломерулярного фильтра почек, что наблюдается намного реже. Присутствие билирубина в моче может быть связано с массовым гемолизом (разрушением) эритроцитов. В основе этого явления могут лежать такие факторы, как: интоксикация организма (отравления сильными ядами); приобретенная и врожденная гемолитическая анемия; внутреннее кровотечение; желтуха новорожденных; васкулит, волчанка и другие аутоиммунные болезни; инфицирование крови; гематомы; инфекционные заболевания (например, бруцеллез, лептоспироз и другие); злокачественные патологии крови; превышение дозировки некоторых лекарств (например, аспирина). Если билирубин попадает в мочу по причине патологических процессов в печени, в основе могут лежать следующие нарушения: гепатиты различного генеза; доброкачественные образования в органе; онкологические заболевания печени; травмы печени; после оперативных вмешательств; печеночная недостаточность. При билирубинурии, обусловленной патологиями желчевыводящих протоков, возможно наличие таких нарушений, как: камни в желчном пузыре; доброкачественные или злокачественные новообразования печени/протоков. Помимо прочего билирубин в моче может выявляться при генетических нарушениях: синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Кригера-Найяра. При любом повышении показателя билирубина в моче требуется проведение дальнейшего обследования с целью определения причины патологии. При этом следует учитывать, что не во всех случаях повышенный уровень билирубина связан с тяжестью изменений. Среди симптомов, которые требуют проведения анализа на билирубин в моче, можно выделить следующие: потемнение мочи; болевые ощущения в правом подреберье; очень светлый или обесцвеченный кал; зуд кожи; желтушность кожного покрова и слизистых; ощущение горечи во рту после приема пищи. Анализ мочи на билирубин в совокупности с другими показателями обмена этого пигмента в организме дает возможность своевременно выявить патологию, предположить возможные причины ее возникновения, определиться с методами дальнейшей диагностики, назначить адекватное лечение.