Гемохроматоз HFE: His63Asp (H63D)

Гемохроматоз — состояние, которое связано с повышенным накоплением железа (Fe) в организме человека. Существует два типа гемохроматоза: Первичный гемохроматоз — наследственная форма, которая передается от одного поколения другому; вторичный гемохроматоз — может быть вызван некоторыми видами анемии, множественными переливаниями крови, приемом высоких доз лекарственных препаратов, содержащих железо. Выделяют 4 типа наследственного гемохроматоза в зависимости от гена, в котором произошла мутация: HFE; HJV и HAMP (ювенильный гемохроматоз); TFR2; SLC40A1. Наследственный гемохроматоз 1-го типа провоцируют генетические дефекты гена HFE. Ген HFE локализован на коротком плече шестой хромосомы (6p21.3) и кодирует белок гепсидин, взаимодействующий с ферропортином (клеточный транспортер железа, также является рецептором к гепсидину) на поверхности клеточной мембраны. Основная функция гепсидина — обеспечение транспорта железа внутрь клетки. Наибольшая экспрессия гепсидина выявлена в клетках, выстилающих кишечник, желудок, в клетках крови и плаценте. Железо, поступающее в организм человека с пищей или лекарственными препаратами/пищевыми добавками, всасывается в кишечнике. В норме в сутки всасывается не более 1,5 г микроэлемента. Далее железо связывается с транспортными белками трансферринами, которые переносят его в органы и ткани. Мутации гена HFE изменяют структуру белка гепсидина, в результате чего значительно увеличивается всасывание железа, происходит накопление Fe внутри печени, почек, сердца, кожи. Избыточное железо провоцирует воспаление в местах накопления, оказывает токсический эффект и нарушает нормальное функционирование органов. Симптомы наследственного гемохроматоза неспецифичны и в большинстве случаев могут отсутствовать в течение длительного времени, а проявляются только тогда, когда возникают серьезные нарушения в пораженных органах. Как правило, у мужчин заболевание диагностируют в возрасте 50-60 лет, у женщин — после наступления менопаузы. Мужчины болеют примерно в 5-10 раз чаще женщин. Как правило, пациенты с наследственным гемохроматозом жалуются на: Повышенную утомляемость и слабость; Похудение; Боль в животе и суставах; Изменение пигментации кожи (бронзовый цвет). Гемохроматоз провоцирует развитие цирроза печени, артрита, сахарного диабета, а также вызывает нарушения сердечного ритма, эректильную дисфункцию, истончение кожи. Тип наследования патологии — аутосомно-рецессивный, т.е. заболевание проявляется, если человек унаследовал мутантные копии гена от обоих родителей. Как правило, у каждого из родителей имеется одна копия мутантного гена и отсутствуют проявления патологии. Риск развития гемохроматоза у потомков в этом случае составляет 25%. Если у пациента подтверждается диагноз «наследственный гемохроматоз», то рекомендуется провести семейный скрининг, направленный на выявление генетических мутаций гена HFE, у родственников первой степени родства. Данное молекулярно-генетическое исследование позволяет выявить мутацию, связанную с заменой цитидина на гуанин в положении 63 (H63D) белка гепсидина, что позволяет оценить риск развития патологии и, при необходимости, принять меры профилактики и лечения, чтобы увеличить продолжительность и качество жизни больного.