Обнаружение экспансии GAA-повторов в гене FXN при атаксии Фридрейха (АФ)

Мозжечок — один из отделов головного мозга человека, отвечающий за координацию движений, мышечный тонус и регуляцию равновесия. Он состоит из трех частей: Архицеребеллум ответственен за поддержание равновесия и координирует движения глаз, головы и шеи; Срединно расположенный червь координирует движения туловища и ног; Латерально расположенные полушария мозжечка регулируют движения конечностей. Поражение мозжечка любой этиологии может приводить к атактическим расстройствам (нарушения координации движений). Но не только локальные повреждения вызывают характерную симптоматику. Местные причины включают травматические (ушиб, гематома), сосудистые (инсульт), инфекционные (абсцесс, церебеллит), врожденные (аномалии краниовертебрального перехода и задней черепной ямки) и опухолевые процессы в области полушарий или червя мозжечка. Также мозжечковые нарушения характерны для алкогольной болезни. Мозжечковые атаксии — это наиболее характерные и часто встречающиеся поражения мозжечка. Атаксия Фридрейха, или болезнь Фридрейха, — аутосомно-рецессивная атаксия, обусловлена наличием двух измененных копий гена, полученных от каждого из родителей, вероятность развития у ребенка заболевания при такой форме наследования составляет примерно 25%. Дети с патологией рождаются у пары родителей, оба из которых клинически здоровы, но являются носителями патологического гена. Болезнь Фридрейха развивается из-за появления множественных повторов нуклеотидов GAA (гуанин – аденин – аденин) в первом интроне гена FXN, локализованного на длинном плече 9 хромосомы и кодирующем белок фратаксин. Болезнь связана с дефицитом или искажением структуры белка фратаксина, который образуется внутри клетки и выполняет транспортную функцию (связывает железо и перемещает его из митохондрий). Из-за мутации фратаксин не может выполнять свои функции, и железо накапливается внутри митохондрий. Это приводит к активации генов, кодирующих транспортирующее железо ферменты — ферроксидазу и пермиазу. В результате происходит еще большее накопление железа в митохондриях, дисбаланс внутриклеточного железа усугубляется еще сильнее. Высокая концентрация железа в митохондриях приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые обладают повреждающим действием на клетку. Атаксия Фридрейха — самая частая форма наследственных атаксий. В среднем диагностируется от 2 до 7 случаев заболевания на 100 000 человек. Как правило, болезнь Фридрейха проявляется до 20 лет, отмечаются два типа начала патологии: в 6-9 лет и 12-15 лет. Характерные клинические симптомы включают: Нарушение координации движений; Сколиоз; Деформацию стоп; Прогрессирующую мышечную слабость; Угнетение рефлексов; Нарушение глубокой чувствительности. По мере прогрессирования заболевания может развиваться кардиомиопатия, которая становится основной причиной смерти больных. Молекулярно-генетическое исследование проводится для пациентов с характерной клинической симптоматикой, а также если патология выявлена у кровных родственников. Генетическое исследование — основной метод подтверждения диагноза, потому как клинические симптомы неспецифичны и могут отмечаться при других нейродегенеративных заболеваниях.