Определение мутаций в генах KRAS, NRAS (кач. опред. мутаций 12кодона (Gly12Asp,Gly12Ala,Gly12Arg,Gly12Val,Gly12Ser,Gly12Cys),13код. (Gly13Asp) KRAS и 12код.(Gly12Asp,Gly12Cys,Gly12Ser),13код. (Gly13Asp,Gly13Arg),61код. (Gln61Lys,Gln61Leu,Gln61Arg) NRAS)

Постоянная активация сигнального каскада рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) является одной из ведущих причин опухолевой трансформации и прогрессии. Существенную роль в резистентности опухоли к терапии моноклональными антителами играют мутации гена KRAS, одного из участников внутриклеточной части сигнального каскада EGFR. Значение этого маркера обладает недостаточной чувствительностью – только около 40% больных с диким типом гена (ген без мутации) отвечают на лечение. В связи с этим особое внимание уделено другим участникам каскадов, регулируемых EGFR, а именно генам BRAF, NRAS. RAS-белки (к ним относят гены KRAS, NRAS) могут существовать в двух формах: неактивной, и активной. Нормальный RAS находится преимущественно в неактивной форме, его постоянная активация ведет к злокачественному перерождению клеток. Характерный механизм перерождения RAS – точечные мутации в соответствующих генах. Наиболее частыми онкогенными мутациями генов всего семейства RAS являются мутации в 12 и 61 кодонах. Мутации в гене KRAS в опухолях толстой кишки встречаются в 30-60% случаев. Наиболее часто мутации KRAS определяются в экзоне 2, кодонах 12 и 13. Мутации, затрагивающие 61 кодон приводят к тому же эффекту, что и при нарушениях в 12 и 13 кодонах гена. Пациентам с мутацией в гене KRAS не рекомендовано назначение панитумумаба или цетуксимаба. Исследуемый материал — ткань опухоли, тест применяется для выбора таргетированной терапии. Мутации в гене NRAS обнаружены у 54% пациентов с множественной миеломой, 50% пациентов с лейкемией, 10–25% пациентов со злокачественной меланомой, у 1% пациентов с немелкоклеточным раком легкого, встречаются при колоректальном раке. Пациентам с мутацией в гене NRAS не рекомендовано назначение панитумумаба или цетуксимаба.