Определение мутаций в гене KRAS (качественное определение мутаций 12 кодона (Gly12Asp, Gly12Ala, Gly12Arg, Gly12Val, Gly12Ser, Gly12Cys) и одной мутации 13 кодона (Gly13Asp) гена KRAS)

Одной из основных причин развития и прогрессии злокачественных опухолей является постоянная активация сигнального каскада рецептора EGFR (эпидермального фактора роста). Известно несколько причин активации: увеличение количества молекул рецептора на мембране клеток (гиперэкспрессия), мутации самого рецептора EGFR и мутации других генов сигнального каскада — генов семейств RAS-RAF-MEK-ERK-МАРК. Ген KRAS- внутриклеточная часть сигнального каскада EGFR, один из ключевых онкогенов семейства RAS (KRAS, HRAS, NRAS). Продуктом гена KRAS является белок, который играет ключевую роль в RAS-зависимом сигнальном пути, регулирующем скорость деления клеток, их дифференцировку и способность к выживанию. Белок КRAS связывает энергетическую молекулу ГТФ, то есть является ГТФазаой и может присутствовать в клетке в двух формах: неактивной и активной. Циклический переход из GTP-связанной активной формы в GDP-связанную неактивную форму и обратно регулируется рецепторной тирозинкиназой эпидермального фактора роста. Активация белка КRAS «включает» цепочку внутриклеточных сигналов от рецепторов на мембране клетки к ее ядру и запускает пролиферацию. Активации сигнального пути RAS может быть вызвана не только тирозинкиназой EGFR, но и мутациями гена КRAS. Мутации гена КRAS способствуют снижению собственной ГТФ активности и стабилизируют белок KRAS в активном состоянии. Это заставляет клетки делятся без команды от фактора роста и ведет к их злокачественному перерождению. Мутации в гене КRAS обнаруживаются в 30-60% случаев рака толстой и прямой кишки, в 30-40% случаев немелкоклеточного рака легких, в 69% протоковой аденокарциномы поджелудочной железы. Чаще всего встречаются точечные замены в 12 и 13 кодонах 1-го экзона КRAS. Наиболее изученные мутации 12-го кодона — Gly12Asp, Gly12Ala, Gly12Arg, Gly12Val, Gly12Ser и Gly12Cys. В 13 кодоне определяют одну мутацию — Gly13Asp. Любая из этих мутаций приводит к злокачественной опухоли. Дикий тип (отсутствие мутации) гена KRAS определяет высокую эффективность лечения ингибиторами EGFR. Наличие мутации гена KRAS свидетельствует о резистентности опухоли к терапии ингибиторами EGFR Исследование мутаций гена KRAS рекомендован пациентам, у которых диагностирован рак толстой и прямой кишки, а также пациентам с диагностированным немелкоклеточным раком легкого для оценки возможности проведения терапии препаратами ингибирторами EGFR. В качестве материала для исследования используют биопсийный/операционный материал. Особенности и преимущества методики Формат представления результатов, единицы измерения Качественный; в результате указывают наличие или отсутствие мутации гена.