Мультифокальная биопсия толстой кишки, гистологическое исследование

Рак толстой (ободочной) кишки — злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочке толстого кишечника. Эту опухоль также называют колоректальным раком (КРР), объединяя в названии злокачественное поражение ободочной и прямой кишки. Рак ободочной кишки имеет обширную распространенность в России и во всем мире — порядка 9-10% всех онкологических патологий приходится именно на этот тип новообразования. К основным, так называемым «предраковым» заболеваниям КРР, относят: Полипы толстого кишечника: в большинстве случаев протекают бессимптомно, могут наблюдаться кровяные выделения из прямой кишки; Язвенный колит: приступы диареи с примесью крови и схваткообразные боли внизу живота, которые сменяются бессимптомным периодом; Болезнь Крона: хроническая диарея, боли в области живота, лихорадка, анорексия, снижение массы тела. У пациентов с вышеуказанными патологиями отмечается наиболее высокий риск развития рака толстой кишки. Для КРР часто характерна следующая клиническая картина: Долгий бессимптомный период (ввиду долгого роста опухоли); Общая слабость, немотивированная утомляемость; Боли в животе (по типу колики); Каловые массы с примесями крови; Опухоль большого размера может быть обнаружена при пальпации живота. В целях скрининга — ранней диагностики — рака целесообразно проводить колоноскопию —эндоскопическое исследование ободочной кишки. При обнаружении патологического участка врач-эндоскопист может отправить его образец на гистологическое исследование (гистологию). Гистологическое, или патоморфологическое, исследование при выявлении рака толстой кишки является одним из основных и наиболее достоверных методов диагностики. Результат гистологии позволяет определить природу опухолевого заболевания и оценить степень злокачественности вышеуказанных предраковых состояний. Взятие материала для исследования производится во время колоноскопии при помощи мультифокальной биопсии — процедуры, в ходе которой врач эндоскопическими щипцами осуществляет забор ткани толстого кишечника в разных участках, как правило, их 3-5. Такое количество образцов необходимо для более точной гистологической оценки материала, так как КРР может иметь разное морфологическое строение и степень дифференцировки. Полученные биоматериалы формируют под микропрепараты для дальнейшей микроскопии. Результат гистологии позволяет определить следующие важные морфологические характеристики: Тканевое происхождение опухоли (гистогенез); Размеры опухоли; Степень дифференцировки, или злокачественности, новообразования; Состояние проксимального и дистального края резекции: продолжается ли в них опухолевый рост; Количество и состояние исследованных соседних лимфатических узлов: есть ли метастатическое поражение; Наличие инвазии — прорастания — опухоли в нервные волокна или в соседние кровеносные/лимфатические сосуды; Оценка эффективности предшествующей терапии по шкалам Mandard и Dworak. На основании гистологического исследования устанавливается патоморфологическая стадия рака толстой кишки, а также степень воспалительной инфильтрации язвенного колита и болезни Крона. Гистологическое заключение позволяет лечащему врачу оценить прогноз заболевания и подобрать или изменить план лечения.