Гистологическое исследование опухолеподобных образований полости рта

Злокачественные опухолевые образования слизистой полости рта составляют до 5 % в структуре общеонкологической заболеваемости в России. Пятилетняя выживаемость после лечения составляет всего около 50 %. В связи с этим ранняя диагностика рака слизистой оболочки полости рта становятся крайне актуальной. Основными факторами риска развития рака полости рта являются: Курение; Хроническое злоупотребление алкоголем; Жевание различных смесей, оказывающих наркотическое и психотропное воздействие; Хронические воспалительные процессы во рту и на губах: лейкоплакия, эритроплакия, хейлит, кариес; Длительная травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами). К облигатному предраку (перерождается без адекватной терапии) относят внутриэпидермальный рак или болезнь Боуэна, к факультативному (редко переходящий в злокачественные процессы) — папилломы ротовой и околоротовой полости, постлучевой стоматит, язвенные поражения, некоторые проявления красной системной волчанки и плоского лишая. Злокачественные образования полости рта могут быть в виде язв, инфильтратов или папиллом. Язвы, чаще неправильной формы с неровными кровоточащими краями. Инфильтраты определяются как плотные бугры в полости рта, болезненные при надавливании. Папилломы выступают над поверхностью слизистой и растут медленнее, чем остальные формы. В основном встречается плоскоклеточный рак (перерождение клеток слизистой), реже — рак из слюнных желез. Рак верхнего нёба и слизистой задних отделов полости рта протекает тяжелее и дает метастазы в лимфатические узлы чаще. В основном больные жалуются на: Болевые ощущения в области рта; Незаживающие язвы; Зловонный запах изо рта; Кровотечения; Затруднение приема пищи; Припухлость и отечность. Как правило, опухолевые образования слизистой полости рта характеризуются быстрым ростом и поражают соседние органы и ткани. Основным методом дифференциальной диагностики, является аспирационная биопсия — взятие тканей — или соскоб из патологического очага с последующим морфологическим исследованием отобранного материала, а также макроскопия с использованием красителя. Взятие материала проводится при помощи специальной иглы для биопсии, под контролем УЗИ. Исследование позволяет подтвердить или уточнить поставленный диагноз, отследить динамику роста образования и проанализировать изменения, произошедшие в ходе терапии. В ходе гистологического исследования оценивается три показателя: Размер опухоли и степень ее распространения (Т). Где, Т0 — опухоль не обнаружена, Т1 — размеры опухоли до 2 см, Т2 — от 2 до 4 см. Т3 — более 4 см. Наличие поражения регионарных лимфатических узлов метастазами (N). Где, N0 — отсутствие метастазов, N1 — метастазы не более 3 см в наибольшем измерении, N2 — метастазы от 3 до 6 см, N3 — метастазы размером более 6 см. Определение метастазов в других органах и тканях (М). Где, Мх — наличие отдаленных метастазов оценить невозможно, М0 — отдаленных метастазов нет, М1 — наличие отдаленных метастазов. По степени злокачественности выделяют три разновидности опухолей: Высокой дифференциации: клетки сходны с клетками железистого эпителия, такие образования растут медленно и часто имеют благоприятный прогноз; Низкой дифференциации: клетки сильно отличаются от нормальных, характеризуется быстрым ростом и ранними метастазами; Средней дифференциации.