Гистологическое исследование щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ) — важный эндокринный орган, который оказывает значимое воздействие как в перинатальном — внутриутробном — периоде, так и на протяжении всей жизни человека, участвуя в регуляции метаболизма. Нормальное функционирование щитовидной железы крайне важно в любой период. На этапе перинатального развития это подразумевает правильное формирование нервной системы и внутренних органов, а у взрослых людей тиреоидные гормоны обеспечивают регуляцию метаболических процессов, оказывают анаболическое действие на жировую и мышечную ткань, включая миокард. Кроме того, щитовидная железа может выступать как один из компонентов общей системы адаптации организма к условиям стресса. Заболевания щитовидной железы проявляются нарушениями обмена веществ, а также сбоями в работе сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Наиболее частым вариантом нарушения тиреоидной функции является гипотиреоз. Его клинические проявления крайне разнообразны: от отеков, вызванных избыточным накоплением гиалуроновой кислоты, и ухудшения репаративных процессов из-за замедления обмена веществ, до таких серьезных состояний, как сердечная недостаточность из-за снижения силы и частоты сердечных сокращений, ухудшение дыхательной функции и нарушения репродуктивной функции под влиянием гормонального дисбаланса. Среди доброкачественных образований ЩЖ выделяют узловые новообразования. К ним относят: Гиперпластический коллоидный зоб — увеличение ЩЖ за счет формирования образований, состоящих из коллоидной жидкости; Кисты ЩЖ — полые образования, заполненные жидким содержимым; Тиреоидит — воспаление тканей щитовидной железы; Тиреоидные аденомы — узлы округлой или овальной формы с выраженной фиброзной капсулой. Выделяют несколько основных причин развития узлов ЩЖ: Дефицит йода; Врожденные патологии выработки гормонов ЩЖ; Прием лекарственных препаратов (амиодарон, литий), которые подавляют синтез тиреоидных гормонов. Как правило, узловые образования щитовидной железы протекают бессимптомно. По мере их роста больные отмечают увеличение самой железы, в которой при пальпации обнаруживаются плотные узлы или кисты. Среди опухолей головы и шеи первое место по частоте встречаемости занимает рак щитовидной железы. Несмотря на доступность данной локализации для визуализирующих методов диагностики, более 50% случаев выявляются на III и IV стадиях. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин. Выделяют папиллярный, фолликулярный и недифференцированный рак. Алгоритм обследования на выявление нарушений в работе щитовидной железы состоит из следующих этапов: Сбор анамнеза Наличие в анамнезе облучения головы или шеи достаточно часто приводит к возникновению опухолей щитовидной железы в зрелом возрасте. Канцерогенный эффект эквивалентен дозе облучения. Осмотр ЩЖ Увеличение лимфатических узлов часто говорит о злокачественном новообразовании, хотя не исключает и доброкачественный процесс в железе. Болезненность при пальпации щитовидной железы и шеи, как правило, свидетельствует о воспалении. Лабораторные исследования Включают в себя в первую очередь определение гормонов ЩЖ — Т3, Т4, тиреоглобулина, антител к ТПО и кальцитонина. Специальные методы исследования УЗИ дифференцирует кисты — чаще доброкачественные — щитовидной железы от солидных опухолей. Окончательный диагноз выставить по УЗИ нельзя. Рентгенография помогает обнаружить мелкозернистые ответвления в щитовидной железе, характерные для папиллярного рака щитовидной железы, а также метастазы. Аспирационная биопсия — основной метод диагностики, позволяющий определить природу и характер образования. Биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала позволяет диагностировать злокачественное или доброкачественное образование, а также спланировать дальнейшую терапию. Как правило, пункция щитовидной железы проводится однократно. Повторную биопсию узла щитовидной железы рекомендуется проводить только в случаях, если при наблюдении узла с первоначально доброкачественным заключением биопсии узел «ведет» себя «подозрительно»: бурно растет, контуры узла становятся неровными и нечеткими, в структуре узла появляются микрокальцинаты, увеличиваются рядом расположенные шейные лимфоузлы. Также гистологическое исследование выполняется после операционного вмешательства для уточнения характера опухоли.