Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование злокачественных опухолей без выявленного первичного очага

Иммуногистохимическое исследование (иммуногистохимия, ИГХ) является методом гистологической (морфологической) диагностики. Метод ИГХ основан на иммуноферментном окрашивании: в исследуемом образце ткани при помощи маркеров (антител) устанавливают наличие и локализацию определенных биологических мишеней (антигенов). Выявление этих антигенов позволяет определить следующее: Иммунофенотип и тканевое происхождение опухоли; Биологические свойства опухоли; Прогноз заболевания, выбор наиболее оптимальных таргетных (прицельных) лекарственных средств. В случае диагностики злокачественных новообразований с неустановленным первичным очагом иммунногистохимический анализ помогает определить гистологическое строение метастаза (отдаленный вторичный очаг опухоли) при помощи ткане- или органоспецифичных маркеров («антител»). В конечном итоге результат ИГХ чаще всего позволяет выявить первичный опухолевый источник. Злокачественные новообразования без установленного опухолевого источника — группа из разных по происхождению онкологических заболеваний, при которых клинические проявления метастазов возникают первично и предшествуют симптомам со стороны основного опухолевого источника. На сегодняшний день такие опухоли встречаются довольно часто — 3-5% от общего количества онкологических заболеваний. Метастазы при подобных злокачественных опухолях характеризуются широким распространением по всему организму и подчас могут иметь непредсказуемые локализации. При этом метастатическая диссеминация — на фоне невыявленного первичного очага — чаще всего протекает довольно быстро и агрессивно. Такие злокачественные новообразования также называют CUP-синдромом (англ. cancer of unknown primary). К этой группе могут быть отнесены следующие онкологические заболевания: Меланома; Рак молочной железы; Рак предстательной железы (простаты); Рак легких; Рак поджелудочной железы, печени и опухоли пищеварительного тракта; Саркомы (злокачественные опухоли соединительных тканей); Лимфомы; Герминогенные опухоли (новообразования зародышевых клеток); Нейроэндокринные опухоли. Основные клинические проявления у пациентов с CUP-синдромом связывают с метастатическим поражением лимфатических узлов, печени, костей и легких. В большинстве случаев — около 75% — наблюдается сочетанное поражение нескольких органов. Симптомы развиваются исходя из локализации и степени поражения органа. Иммуногистохимическое исследование при CUP-синдроме обычно назначают в том случае, когда при помощи стандартных диагностических методов не смогли обнаружить опухолевый источник. В рамках определения первичного очага при ИГХ используют широкий спектр ткане- и органоспецифических маркеров: S-100, Vimentin, HMB-45 — меланома; ПСА — рак предстательной железы; CK, EMA, ER, PR — рак молочной железы; CK, MNF116, EMA — карциномы/рак (эпителиальные опухоли) различной локализации; CK, EMA, PLAR, AFP — герминогенные опухоли; S-100, Vimentin, Desmin — саркомы; CK, EMA, NSE, хромогранин, синаптофизин — нейроэндокринные опухоли.