Жидкостная цитология BD ShutrPath из пунктатов щитовидной железы

Узловые образования щитовидной железы (ЩЖ) — широко распространенная патология. Ежегодно ее диагностируют примерно у 25 % жителей Европейских стран и 20 % жителей США. Как правило, большинство таких образований — доброкачественные. Рак щитовидной железы (РЩЖ) встречается менее чем в 10 % случаев. Часто такие образования ЩЖ обнаруживают случайно на плановых осмотрах эндокринолога или при проведении профилактического УЗИ. Данные аутопсий (вскрытий) и УЗИ подтверждают тот факт, что распространенность выявления узловых образований достигает 50 %. Дифференциальная диагностика подобных образований в настоящее время осуществляется методом тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) под ультразвуковым контролем с последующим исследованием полученного аспирата под микроскопом. Метод жидкостной цитологии BD ShurePath отличается от классического цитологического исследования более точным и информативным результатом вследствие более тщательной подготовки исследуемого образца. Аспират, полученный при проведении ТАБ, помещают в специальную жидкую среду с консервирующим и стабилизирующим раствором. В нем клетки исследуемого материала распределяются равномерно. Далее жидкость центрифугируют для того, чтобы «очистить» ее от примесей. Полученный концентрат используется врачом-цитологом для дальнейшего микроскопического исследования. Цитологическое заключение формируется в соответствии с классификационной системой Bethesda. В классификацию входят шесть пунктов, оценивающих риск злокачественности обнаруженных узелковых образований. «Доброкачественное образование» — в этом случае можно говорить о низком риске злокачественности. Таким больным рекомендуется наблюдение за узелковыми образованиями в динамике и отслеживание размеров наблюдаемого узла. «Атипия неопределенного значения». Риск злокачественности подобного образования составляет не более 10 %. Таким пациентам рекомендуют провести повторное ТАБ-исследование, так как часто причиной подобного может быть плохое качество исследуемого препарата. «Фолликулярная неоплазия». Риск злокачественности образования — около 30 %. Таким пациентам проводят гемитиреоидэктомию (удаление доли щитовидной железы со злокачественным образованием) с последующим патоморфологическим исследованием. «Подозрение на злокачественность» — в этом случае говорят о высоком риске злокачественности (около 70 %). Этот термин используют при подозрении на папиллярный рак ЩЖ (опухолевое образование самой железы) или медуллярного рака (гормонально-активная опухоль из секретирующих клеток железы). При получении такого цитологического заключения рекомендуется проведение дополнительных лабораторных исследований, которые назначаются лечащим врачом, и оперативное лечение. «Злокачественное образование». Наличие неоспоримых признаков папиллярного рака. Необходимо оперативное лечение. «Неинформативный материал» — в этом случае необходимо провести повторное ТАБ, так как препарат имеет недостатки в виде малого количества материала, его плохой фиксации и прочие признаки, делающие диагностику невозможной. Данное цитологическое исследование позволяет врачу подобрать адекватную тактику лечения пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, чтобы не допустить ухудшение течения заболевания и его осложнений.