Эхокардиография

УЗИ сердца: особенности, подготовка, цена

ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца) — ультразвуковое исследование, которое позволяет понять состояние сердца и клапанов, выявить анатомические особенности, включая врожденные и приобретенные пороки сердца, структурные изменения, оценить функционирование, что имеет большое значение при диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также определении эффективности проводимого лечения. Процедура неинвазивная, безопасная и безболезненная, не требует специальной подготовки и хорошо переносится пациентами.

Что показывает УЗИ сердца

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние и форму сердца, клапанов, толщину мышц и характер движения. В результате этого можно выявить патологические отверстия между камерами, скопления жидкости, наличие новообразований, в том числе на ранних стадиях, кардиомиопатии, пороки сердца, тромбозы и аневризмы, утолщение или истончение стенок камер и сократительной активности миокарда, перикардит, сердечную недостаточность, предынфарктное состояние и другие заболевания. Причем врач наблюдает за состоянием сердца в режиме реального времени — явные патологии, требующие неотложной медицинской помощи, заметны сразу; если срочности нет, полная расшифровка выполняется достаточно быстро.

Показания к проведению ЭхоКГ

Список ситуаций, когда необходимо или рекомендуется сделать УЗИ сердца, достаточно широк:

• При пороках сердца и других сердечно-сосудистых заболеваниях: ежегодно для контроля состояния;
• Для допуска к профессиональным занятиям спортом, а также профессиям, в которых предполагаются высокие нагрузки на сердце (физически тяжелая работа, на высоте, под водой и др.);
• При подготовке к операциям на сердце и после них, в том числе после протезирования клапанов — для оценки рисков и контроля динамики состояния.

В обязательном порядке УЗИ сердца проводится при перенесенном инфаркте миокарда, подозрениях на аневризму (расширение грудной аорты) и опухоли в области сердца, повышенном артериальном давлении, а также при выявлении на кардиограмме изменений сердечного ритма и других показателей.

Как правило, терапевт или кардиолог также рекомендует выполнить ЭхоКГ, если пациент жалуется на одышку, внезапные боли или дрожь в груди, общую слабость и повышенную утомляемость, отеки ног, позывы к рвоте и тошноту, если появилась синюшность кожи в области вокруг рта, на кончиках ушей и пальцев, при прослушивании сердца заметны шумы или нарушения ритма. Для профилактики исследование может назначаться людям старше 40 лет для раннего выявления изменений, пациентам с сахарным диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями, создающими повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, а также женщинам репродуктивного возраста при планировании беременности и детям для контроля или при риске развития заболеваний сердца и сосудов.

Виды УЗИ сердца

Эхокардиография чаще всего проводится через грудную клетку — трансторакальным методом. Второй вариант — чреспищеводный — дает более точную картину, но может доставлять неприятные ощущения пациенту, поэтому используется только в случаях, когда провести исследование трансторакально с нужным качеством не представляется возможным из-за различных помех, о которых далее говорим как об условных противопоказаниях.

По количеству проекций ЭхоКГ может быть:

• Одномерная: выводится на монитор в виде графика, позволяет оценить размеры предсердий и желудочков, а также их работоспособность.
• Двухмерная: выдается на экран как изображение сердца, при этом врач может определить не только размеры, но и объемы предсердий и желудочков, толщину стенок, другие параметры — то есть сформировать более точное представление о работе сердца.
• 3D или 4D: позволяет получить объемное изображение высокой точности в динамике, с отображением движения клапанов и других деталей в режиме реального времени. Если планируется операция или протезирование клапанов, рекомендуется выполнять именно этот вариант ЭхоКГ.
• Допплер-эхография: исследование сосудов сердца применяется, чтобы изучить кровоснабжение сердца в целом и его отделов, оценить движение крови, выявить случаи обратного течения и другие нарушения. Чаще всего этот вариант дополняет одно-, двух- или 3D-исследование.
• Стресс-эхокардиография (УЗИ сердца с нагрузкой): учащение сердцебиения позволяет выявить и оценить выраженность ишемической болезни сердца, поскольку при стресс-эхокардиографии становятся более заметными те участки сердечной мышцы, где нарушена сократимость.

Противопоказания

УЗИ сердца может проводиться практически всем, включая беременных и кормящих женщин, детей и пожилых — абсолютных противопоказаний нет. Однако если у человека имеются воспаления и повреждения кожных покровов в области груди, процедуру рекомендуется перенести на период, когда ткани восстановятся. Кроме того, могут возникать сложности с проведением обследования трансторакальным методом и получением достоверных результатов у некоторых пациентов, например:

• больных бронхиальной астмой или хроническим бронхитом, а также курильщиков с большим стажем;
• людей с травмами грудной клетки, горбом или другими патологиями тканей грудной клетки;
• женщин с объемными грудными железами.

В таких случаях врач оценивает возможность проведения ЭхоКГ с учетом выраженности влияющих на точность исследования факторов.

При опухолях и сужении просвета пищевода, эзофагите, нарушениях глотания и ряде других заболеваний ЖКТ противопоказано проводить чреспищеводную ЭхоКГ — в таких случаях используют трансторакальный метод.

Подготовка к процедуре

Специальных подготовительных мер не требуется — процедура может проводиться в срочном порядке. Если исследование запланировано, рекомендуется за день до ЭхоКГ отказаться от алкоголя, энергетиков, кофе и крепкого чая, интенсивных физических нагрузок, а также употребления продуктов, которые могут влиять на кровообращение, например, острых и жирных блюд. Густые волосы на груди желательно сбрить. Не курить в течение 2–3 часов перед процедурой, приехать в клинику за 15–20 минут до назначенного времени, чтобы дать себе время успокоиться после ходьбы или других нагрузок.

Если вы принимаете на постоянной основе какие-то препараты, подготовьте список с названиями и сообщите об этом врачу. Если УЗИ сердца планируется проводить через пищевод, за 5–6 часов перед этим следует отказаться от приема пищи, а за 2–3 часа — от питья.

Как проходит эхокардиография

Процедура безболезненная и занимает около 20 минут. При трансторакальном исследовании пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку на левый бок (реже — на спину), для соблюдения правил гигиены используется стерилизованная или одноразовая простыня. Врач наносит гель на область груди пациента и, перемещая по ней датчик, получает изображение сердца, которое выводится на экран в режиме реального времени. Данные сохраняются, наиболее информативные кадры распечатываются и включаются в заключение врача.

Чреспищеводная эхокардиография проводится эндоскопическим способом — корень языка обрабатывается анестезирующим спреем, чтобы пациент не закрыл рот, используется загубник. После начала действия анестетика в пищевод вводится эндоскоп с миниатюрным датчиком, данные с которого также отображаются на мониторе. По времени этот способ занимает около 10–15 минут, как правило, сильного дискомфорта не вызывает, но по сравнению с трансторакальным менее комфортен.

В чем разница ЭХОКГ и ЭКГ

При электрокардиографии регистрируются электросигналы от сердца, что позволяет выявить признаки перегрузки отделов сердца, нарушения ритма, ишемию. Результаты отображаются на графике. Эхокардиография использует ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и возвращаются на датчик, на основании чего можно определить состояние сердечной мышцы, измерить толщину стенок камер, выявить очаги, где миокард хуже сокращается, оценить состояние клапанов и кровоток. Результаты УЗИ сердца фиксируются в виде фотографий.

Таким образом, эти исследования не заменяют одно другое, но в сочетании наиболее эффективны для диагностики заболеваний сердца и оценки динамики при лечении или после хирургического вмешательства.

При стресс-эхокардиографии перед началом процедуры пациенту могут дать нагрузку на специальном кардиотренажере (вело- или беговой дорожке) или ввести препарат для повышения пульса.

Когда и как часто рекомендуется проходить УЗИ сердца

Людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в возрасте старше 45 лет, спортсменам, а также перенесшим операции на сердце следует делать ЭхоКГ ежегодно — лечащий врач может установить другую частоту исходя из состояния пациента и анамнеза. Кроме того, при появлении неприятных симптомов (боли в области сердца, одышка, отеки и т. д.) необходимо обратиться к доктору для назначения ЭхоКГ и другой диагностики независимо от возраста.

Результаты УЗИ сердца (ЭхоКГ)

Оцениваются отдельно для правого и левого желудочков масса миокарда и индекс массы, систолический и диастолический размеры предсердий, размеры и объемы стенок, плотность перегородки в систолу и диастолу, другие параметры. Измерением, а также расшифровкой результатов должен заниматься специалист. Полученная при исследовании информация фиксируется в заключении, а также сохраняется в карте пациента.

Частые вопросы

Иногда ощущаю боль за грудиной, нужно ли мне делать ЭхоКГ?

Болезненные ощущения в области груди или спины (под левой лопаткой), в том числе отдающие в левую руку, могут говорить о проблемах с сердцем. Поэтому обязательно обратитесь к врачу, чтобы выявить причины и установить диагноз — как правило, при этом назначают ЭКГ и эхокардиографию в комплексе, чтобы получить более полную картину.

Можно ли делать УЗИ сердца, если у меня аллергия на многие лекарства?

При процедуре используется гипоаллергенный гель, аллергические реакции не являются противопоказанием. Но если они появляются на наружные средства (кремы, гели, мази), желательно сообщить об этом врачу перед процедурой.

Можно ли делать эхокардиограмму после физических нагрузок?

Перед процедурой необходимо отдохнуть и успокоиться — поэтому и приходить в клинику желательно хотя бы за 15 минут раньше. Если вы пришли на исследование после тренировки, пробежки, ночной смены или сильно волновались, сообщите об этом врачу — он примет решение, делать УЗИ сейчас или перенести его на другое время.

В чем преимущества вашей клиники?

В «Доктор Витта» работают врачи высшей категории и другие высококвалифицированные специалисты, используется современное оборудование, что позволяет нам оказывать медицинские услуги высокого качества, помогать своевременно выявлять проблемы со здоровьем и решать их. При этом мы стремимся сделать цены на УЗИ сердца, другие диагностические и лечебные процедуры, консультации врачей и прочие услуги доступными, а график работы — удобным, чтобы людям было проще заботиться о здоровье, своем и близких. Свяжитесь с нами удобным способом или оформите запись на прием прямо на сайте.